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    成功救治一例“武汉肺炎”的ECMO,是何方神圣

    作者:时间:2020-02-02来源:腾讯科技收藏

    1月22日,中南医院用移动人工心肺仪(),成功救治了一名感染的肺炎重症患者,属全省首例。

    本文引用地址:http://www./article/202002/409527.htm

    该患者男性,53岁,目前是第一个成功脱离移动心肺仪救治的感染肺炎重症患者。

    移动人工心肺仪,这项厉害的治疗技术,到底是什么来头呢?

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    (图片来源:pixabay)

    什么是移动人工心肺仪?

    很多人知道心脏外科手术时,需要用到体外循环技术,将血液从血管引出,通过机械泵在体外循环,然后再输回循环系统中。

    当血液引出体外时,血红蛋白被氧合,二氧化碳被清除。

    这项技术可以暂时让“心脏停工”,医生可以在心脏无血、静止的环境下进行手术,视野更清晰,大大减少术中出血。

    移动人工心肺仪,学名叫体外膜肺氧合(),是体外循环技术范围的扩大和延伸,比体外循环技术对患者的心肺支持时间更长,所以又称为“走出心脏手术室的体外循环”。

    最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。

    血泵为血液在体外的循环提供动力,相当于一颗体外的心脏,而膜肺可以替代人的肺脏,排出血液中的二氧化碳,并将氧气“混合”到血液中。

    ECMO在临床上,用以治疗威胁生命的呼吸衰竭已有20多年。

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    (图片来源:pixabay)

    此次感染的肺炎疫情造成患者的肺部受损,ECMO可以承担气体交换任务,相当于给肺“开了外挂”,使自体肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。

    等人体的肺部感染开始恢复了,病发时的缺氧症状得到改善,自身机体的肺能够承担起机体功能时,人工心肺仪就可以撤掉,人体自身的肺就可以维持正常运转,也就使得此例重症新型冠状病毒肺炎患者被成功救治。

    使用移动人工心肺仪有无风险或并发症?

    人工心肺仪代替人体肺工作时,可能出现出血、血栓形成、感染、肢体缺血、血小板减少症、播散性血管内凝血和空气栓塞等并发症。因此需要多学科医护团队进行24小时监护。

    随着技术的进步,ECMO并发症的发生率越来越低。截止到2019年7月的国际ECMO联盟统计资料中,ECMO患者的存活率逐年上升,目前总体稳定在50%左右。

    在成人中,用于替代肺脏工作的V-V模式ECMO成功率最高,约为59%。

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    (图片来源:pixabay)

    患者何时可以撤机?

    依患者的心肺功能而定,当患者的心肺功能逐步恢复,预估在脱离ECMO之后可以满足自身需求之后即可撤机。

    以成人V-V ECMO为例,国际ECMO联盟的统计约为9天左右。



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